Los Coronavirus son un grupo de virus que causan enfermedades que van desde el resfriado común hasta infecciones más graves. Existen diversos subtipos que afectan tanto a humanos cómo animales
El coronavirus es un virus cuya capa de proteínas que lo envuelve tiene forma de corona, de ahí su nombre. Existen más de 7 tipos de coronavirus que pueden infectar a la especie humana, hay otros coronavirus que infectan solo a animales. Curiosamente se podría hasta hacer un paralelo entre la organización social que se aplica a los humanos: familia: familia coronavirus, con diferentes géneros y de distintos linajes incluso muchos de ellos aún no conocidos, entre ellos el coronavirus 2, es el que actualmente nos tiene sumergidos en un confinamiento sin precedentes en los últimos 100 años.
Este virus tiene una gran capacidad de mutar y recombinarse y presentar diferentes vías y modalidades de contagios. Es el COVID-2 el responsable de esta pandemia, el nombre de la enfermedad ha ido cambiando en los 5 o 6 meses que tenemos de presencia en el ser humano: COVID, desglosado CoVID-19 del inglés:
CO (CORONA), VI (VIRUS), D (DISEASE Traducción de enfermedad) - 19 referente al año 2019, año en que se produce el primer brote.
Los coronavirus son causantes de enfermedades que van desde el resfriado común hasta enfermedades más graves, como Insuficiencia Respiratoria Grave o daño en otros órganos.
No es la primera vez que se conoce de trasmisión de animales a humanos y luego de humanos a humanos de este tipo de virus RNA.
Este coronavirus 2 produce un conjunto de síntomas respiratorios llamado Síndrome Respiratorio Agudo Severo SARS-COVID 19 y la enfermedad que produce es el CoVID-19pero en la medida que avanza la pandemia se conocen cada vez más síntomas producidos por el Covid-19.
CoVid-19
Esta pandemia, se sabe que inició en China en la ciudad de Wuhan con la transmisión del virus hacia el humano:
30 de diciembre de 2019 se reportan en China a la Comisión Municipal de Salud de Wuhan (provincia de Hubei, China), se reportan entonces los primeros casos de brotes de “pneumonia atípica” de origen desconocido→
1ª de Enero 2020 se cierra el mercado en Wuhan→ la Organización Mundial de la Salud (OMS) publica su primer informe sobre brotes epidémicos relativos al nuevo virus, el parte contiene una serie de recomendaciones y una evaluación del riesgo→
11 de Enero 2020 se reporta la primera muerte en China→
12 de Enero 2020 se aísla el genoma viral y China publica la secuencia genética del virus y la comparte con la OMS, se nombra al nuevo virus: nCo virus→
13 de Enero se reporta primer caso en Tailandia→
14 de Enero la OMS señala que se ha producido una transmisión limitada del virus entre seres humanos (41 casos confirmados) fundamentalmente familiares y que existe el riesgo de un brote más amplio→
16 de Enero primer caso exportado en Japón→
19 de Enero se reporta primer caso en Corea y dos en Bejing →
20 de Enero se reportan los primeros trabajadores de la salud infectados que atendían pacientes nCoVid positivos →
22 de Enero la misión de la OMS en China emite declaración en que afirma que se ha demostrado la transmisión del virus entre seres humanos en Wuhan→
23 de Enero la OMS convoca a un Comité de Emergencia Internacional durante el cual no existe consenso por expertos mundiales de que se trate de un brote que constituya una emergencia internacional, se acuerda reunirse en 10 días más→
24 de Enero se reportan 835 casos en China en diferentes provincias →
30 de Enero la OMS convoca por segunda vez al comité científico de Emergencia y se recomienda al Director General de la OMS que se declare al brote del nuevo coronavirus 2019 como Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional
3 de Febrero la OMS publica el Plan Estratégico de Preparación y Respuesta de la Comunidad Internacional →
11 de Marzo se declara Pandemia.
13 de Marzo se establece el fondo de respuesta Solidaria contra la COVID 19 para recibir donaciones de particulares, empresas e instituciones. De todo el mundo
18 de Marzo la OMS y asociados ponen en marcha el ensayo Solidaridad: ensayo clínico internacional cuyo objetivo es aportar y generar datos sólidos clínicos de todo el mundo con el objetivo de encontrar alguna cura.
Línea del Tiempo
Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30185-9
Cronología en Chile
3 de marzo se confirma 1ª caso en Chile, en Hospital Talca de paciente procedente de España y Sudeste Asiático.
4 de marzo esposa de individuo en mismo lugar y procedencia y una paciente en Clínica Alemana procedente de Europa.
5 de marzo Clínica Santa María procedente de Europa, así hasta el 9 de marzo con 1 a 2 casos diarios, posterior al cual no se logra identificar el lugar de procedencia desde entonces se comienza a vivir una nueva realidad, se pierde la trazabilidad del virus y se declara fase 4 de la enfermedad. Actualmente estamos en un nivel de alta incidencia y de mortalidad creciente, esto acompañado de situaciones económicas, sociológicas y psicológicas asociadas.
¿Qué sabemos?
Se transmite por secreciones respiratorias: incluye Gotitas (Gotículas), al hablar, estornudar, toser.
Inoculación en conjuntiva, mucosa nasal.
Periodo de incubación de hasta 14 días (basado en otros Coronavirus). Hay casos reportados de 3 a 4 días de incubación.
Existen tratamientos de soporte. No tiene vacuna.
Cada caso puede producir entre 1,5 a 2,4 nuevos casos.
Tasa de letalidad variable y depende entre otras cosas de:
grupo etareo al que afecte.
preexistencia de otras comorbilidades crónicas como Diabetes Mellitus, HTA, antecedentes de enfermedad coronaria, o cerebrovascular.
preexistencia de enfermedades asociadas directamente con inmunidad disminuida: canceres, tumores, enfermedades autoinmunes entre otras.
Principales medidas de prevención
Lavado correcto de manos con abundante espuma, bajo chorro de agua y por 20 segundos.
Distanciamiento social de 1 metro entre personas.
Al estornudar o toser cubrir boca con un pañuelo desechable y eliminarlo, cuidando que no quede expuesto a otras personas, si esto es imposible estornude en el codo. (Etiquetar la Tos).
Medidas de Acción en Chile
Uso permanente de mascarillas
Lavado frecuente de manos
Uso de alcohol gel: cada 10 veces de uso de alcohol gel , lavarse las manos con agua y jabón
Uso de mascarilla N95 en todo persona que esté en contacto directo con un enfermo.
Elementos de Protección Personal (mascarilla, antiparra, escudo facial, pechera, gorros, guantes etc.)
Dispensadores de solución Alcohólica (ej. alcohol gel) para mantener el nivel de desinfección de manos.
Cuarentenas
Confinamientos
Cordones sanitarios
Segregación
Habitación individual
Pacientes con la misma enfermedad pueden compartir la habitación
Separación >1metro entre camas
Triage sitios de congregación de enfermos : salas de espera
Manejo del Aire
Mantenga la habitación bien ventilada
Desinfección del ambiente
Desinfección por arrastre: Pase un paño en una sola dirección hasta finalizar la superficie: Alcohol, Productos clorados, Yodóforos, Amonios cuaternarios.
Medidas de seguimiento epidemiológico:
MINSAL ha instruido desde el inicio de la pandemia:
Notificación obligatoria de casos confirmados.
Notificación Obligatoria de casos sospechosos.
Definición de casos, esta definición ha sido dinámica en la medida que avanza la pandemia y se conoce más del virus.
Definición de contactos.
Reforzamiento de la capacidad Diagnóstica: Laboratorios
Inicialmente a principios de marzo se contaba solo con el ISP (Instituto de Salud Pública), actualmente existentes múltiples laboratorios que realizan el examen PCR para virus COVID19 a lo largo del país.
Reforzamiento de la Red Asistencial de Salud Pública en todo el país, Conversión de camas básicas a camas UTI, de camas UTI a camas UCI, Pabellones de Cirugía entre otras. Conversión de camas en la red privada de salud (Clínicas)
En Chile se comenzaron a preparar los equipos de salud con simulacros de atención, traslado y diagnóstico desde las últimas semanas de enero, se aplicaron protocolos de simulacro en establecimientos de atención primaria, secundaria y hospitales, servicios de urgencias, incluyendo el traslado del paciente en ambulancia SAMU. La autora de este escrito organizó y participó en ellos. Se evaluaron quiebres en las distintas instancias posibles desde la llegada de un posible paciente manteniendo todas las normas de seguridad.
Cadena de Transmisión
Puerta de Entrada: Boca, Nariz, Ojos.
Puerta de Salida: Aparato Respiratorio
Estornudo, tos, habla.
Síntomas
Los signos comunes de infección son:
Fiebre
Tos
Dificultad para Respirar: Aumento de Frecuencia Respiratoria (>20) El adulto respira entre 16 a 20 veces por minuto. Es fácil de detectar si se cuenta con un cronómetro la cantidad de veces que respira alguien en un minuto. En casos graves se utiliza la musculatura del cuello o las costillas para respirar. Es vital detectar esto a tiempo y acudir a un servicio de urgencias.
La infección puede causar neumonía:
Síndrome Respiratorio Agudo Grave e incluso la muerte.
Dolor de Cabeza
Dificultad para percibir los olores (Hiposmia o Anosmia)
Dolores musculares
Lesiones en la piel
Cambios de coloración de las extremidades
Síntomas neurológicos: dolor de cabeza, vértigo, hiposmia o anosmia (falta de olfato), dolores musculares con daño muscular, alteración del nivel de conciencia. Mao L, Jin H, Wang M, Hu Y, Chen S, He Q, et al. Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. Published online April 10, 2020
Total casos confirmados en el mundo al 03/06/2020 = 6.664.908. Paises/Regiones= 188
MORTALIDAD
La pandemia por COVID-19 supone un reto de salud pública de alcance mundial. Es difícil estimar su mortalidad, muy variable entre países.
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